شیوع افسردگی و اضطراب و همبستگی بین افسردگی ، اضطراب ، عملکرد خانواده ، حمایت اجتماعی و سبک های مقابله در بین دانشجویان پزشکی چینی

دانشجویان پزشکی افسردگی و اضطراب را با نرخ بالاتری نسبت به جمعیت عمومی یا دانشجویان سایر تخصص ها تجربه می کنند. در حالی که ادبیات رو به رشد در مورد شیوع بالای افسردگی و علائم اضطراب و در مورد عوامل خطر بالقوه در شیوع افسردگی و علائم اضطراب در دانشجویان پزشکی وجود دارد ، کمبود شواهد متمرکز بر شیوع افسردگی و علائم اضطراب و ارتباط با آنها وجود دارد. عملکرد خانواده ، پشتیبانی اجتماعی و سبک های مقابله در دانشجویان پزشکی حرفه ای چینی. این مطالعه با هدف بررسی شیوع افسردگی و علائم اضطراب در دانشجویان پزشکی چینی و ارزیابی همبستگی بین علائم افسردگی/اضطراب و عملکرد خانواده ، حمایت اجتماعی و سبک های مقابله ای انجام شده است.

مواد و روش ها

نمونه ای از 2057 دانشجوی پزشکی از کالج پزشکی و دارویی Chongqing در چین با پرسشنامه خود گزارش مورد بررسی قرار گرفت ، که شامل اطلاعات جمعیت شناختی ، مقیاس افسردگی خودآزایی Zung ، مقیاس اضطراب خود رتبه بندی زونگ ، شاخص آپگار خانواده ، مقیاس رتبه بندی پشتیبانی اجتماعی استو پرسشنامه سبک مقابله صفت.

نتایج

شیوع افسردگی و علائم اضطراب در بین دانشجویان پزشکی به ترتیب 57. 5 و 30. 8 ٪ بود. دانش آموزان مسن (20 سال) میزان افسردگی و اضطراب بالاتری را تجربه کردند. افسردگی و علائم اضطراب بیشتر در بین دانشجویان با بار مالی بزرگ ، استرس ناشی از مطالعه و کیفیت پایین خواب به نمایش گذاشته شد. دانش آموزان با فشار زیاد اشتغال علائم اضطراب بیشتری را نشان دادند. دانش آموزانی که به تنهایی زندگی می کنند یا با دوستداران یا همکلاسی ها یا دوستان خود رابطه بدی داشتند ، نمرات افسردگی و اضطراب بالاتری را نشان دادند. علائم افسردگی و اضطراب با عملکرد خانواده ، حمایت اجتماعی و سبک مقابله ارتباط بسیار معنی داری داشت.

نتیجه گیری

کارکنان دانشگاهی باید اقدامات لازم را برای کاهش افسردگی و اضطراب در دانشجویان پزشکی انجام دهند و مشاوره آموزشی و پشتیبانی روانی را برای دانشجویان برای مقابله با این مشکلات ارائه دهند.

زمینه

نشان داده شده است که افسردگی یکی از رایج ترین مشکلات بهداشتی در بین دانشجویان دانشگاه است [1 ، 2]. دانشجویان پزشکی افسردگی را با نرخ بالاتری نسبت به جمعیت عمومی [3] یا دانشجویان سایر تخصص ها تجربه می کنند [4]. علاوه بر افسردگی ، بسیاری از مطالعات شیوع بالای علائم اضطراب را در دانشجویان پزشکی گزارش کرده اند [5،6،7،8]. حدود 30 ٪ دانشجویان پزشکی از اضطراب یا افسردگی در اروپا رنج می برند [9 ، 10]. مطالعات برزیل میزان مشابهی را گزارش کردند که در آن 20 تا 50 ٪ از دانشجویان پزشکی با اختلالات روانی روبرو شدند [11].

بدون شک ، آموزش پزشکی یک فرایند استرس زا است که ممکن است به ظهور افسردگی و اضطراب کمک کند [12 ، 13]. فشار دانشگاهی ، حجم کار ، نگرانی های مالی ، محرومیت از خواب و همچنین عوامل دخالت در زندگی شخصی روزمره عوامل استرس زا هستند [3 ، 14]. براساس یک مطالعه کیفی کیفی که از اوت 2016 تا مارس 2017 در یک کالج پزشکی انجام شده است ، فشار دانشگاهی نگرانی های عمده ای بود که دانشجویان در هنگام سؤال از دلایل پریشانی روانشناختی خواسته بودند [15]. تقریباً همه شرکت کنندگان خاطرنشان کردند که تعداد زیادی از اطلاعات و نیازهای بالای دوره های پزشکی یکی از دلایل اصلی پریشانی روانی بالا است. در عین حال ، آنها دریافتند که زمان خواب و سایر فعالیت های اجتماعی بسیار محدود است که فقط سطح پریشانی را بیشتر می کند [15]. روزنتال و همکاران. همچنین گزارش شده است که محرومیت از خواب ممکن است دانش آموزان را در معرض اختلالات خلقی قرار دهد [16]. دانشجویان پزشکی همچنین تأکید کردند که امور مالی یک منطقه مهم برای نگرانی است. در مقایسه با دانشجویان متعلق به سوابق جامعه شناختی بالاتر ، پریشانی روانی بیشتر بود که در آن متعلق به پیشینه های جامعه شناختی پایین و میانه بود [15]. هوجات و همکاران. گزارش داد که 42 ٪ از دانشجویان سال اول و سال دوم در کالج پزشکی جفرسون در 12 ماه گذشته مشکلات مالی را تجربه کرده اند و آنها را به عنوان حوادث استرس زا در زندگی خود می دانند [17]. Wege et al. همچنین ارتباط بین مشکلات مالی با علائم روانی و سلامت روانی ضعیف گزارش شده است [18]. علائم افسردگی و اضطراب می تواند بر دانشجویان پزشکی تأثیر منفی بگذارد ، از جمله عملکرد ضعیف تحصیلی ، ترک تحصیل در مدرسه ، سوء مصرف الکل و مواد ، اعتیاد به اینترنت و ایده های خودکشی و تلاش ها [19،20،21،22،23].

در عین حال ، استرس در طول آموزش پزشکی ، دانشجویان پزشکی را به سمت توسعه مهارت ها ، منابع و راهکارهای خاصی برای مقابله با این شرایط ، پدیده ای که به عنوان مقابله با آن شناخته می شود ، سوق می دهد [24]. مقابله به استراتژی های شناختی و رفتاری فردی برای تسلط ، کاهش یا تحمل خواسته های داخلی و خارجی شرایط استرس زا اشاره دارد [25]. این استراتژی های مقابله ممکن است مثبت یا منفی باشد [26]. مقابله مثبت یک سبک مقابله فعال است که بر انجام اقدامات سازنده و تغییر وضعیت استرس زا متمرکز است و به طور معمول با رفتار حل مسئله و تنظیم احساسات مؤثر همراه است [27]. در مقابل ، مقابله منفی یک سبک منفعل است که محور ارزیابی های منفی و بیان عاطفی ، فرار از موقعیت های استرس زا و انزوا اجتماعی است [27]. مطالعات نشان داد که دانشجویان پزشکی هر دو سبک مقابله را به کار می گیرند [28].

در حالی که ادبیات رو به رشد در مورد شیوع بالای افسردگی و علائم اضطراب و در مورد عوامل خطر بالقوه در شیوع افسردگی و علائم اضطراب در دانشجویان پزشکی وجود دارد ، کمبود شواهد متمرکز بر شیوع افسردگی و علائم اضطراب و ارتباط با آنها وجود دارد. عملکرد خانواده ، پشتیبانی اجتماعی و سبک های مقابله در دانشجویان پزشکی حرفه ای چینی. علاوه بر این ، در زمینه چینی ، سیستم آموزش پزشکی و محیط کار پزشکی تا حدودی با کشورهای غربی یا سایر کشورهای آسیایی متفاوت است [29]. تعداد بیش از حد بیماران و تعداد نسبتاً کافی پزشکان منجر به بار کار زیادی برای پزشکان چینی شده است. افزایش تنش بین پزشکان و بیماران در سالهای اخیر اغلب منجر به حملات خشونت آمیز علیه متخصصان پزشکی و عدم احترام جامعه می شود. این عوامل می تواند علت نگرانی و اختلالات روانی در دانشجویان پزشکی چینی باشد [29 ، 30]. بنابراین ، هدف از این مطالعه بررسی شیوع افسردگی و علائم اضطراب در دانشجویان پزشکی چینی و ارزیابی همبستگی بین علائم افسردگی/اضطراب و عملکرد خانواده ، حمایت اجتماعی و سبک های مقابله بین دانش آموزان پزشکی چینی بود.

مواد و روش ها

طراحی و شرکت کنندگان

این یک مطالعه توصیفی مبتنی بر پرسشنامه است که در طول سال 2018 انجام شده است. کلیه دانشجویان پزشکی کالج پزشکی و دارویی Chongqing در چین واجد شرایط شرکت در این مطالعه بودند. هیچ معیار محرومیت وجود نداشت. این مطالعه توسط کمیته اخلاقی دانشکده پزشکی و دارویی چونگ کینگ تأیید شد و رضایت آگاهانه کتبی از طرف همه شرکت کنندگان لازم بود. مشارکت داوطلبانه بود و دانشجویان از هدف مطالعه مطلع شدند. محرمانه بودن اطمینان حاصل شد و پرسشنامه ها به صورت ناشناس ارسال شدند.

آموزش پزشکی در سرزمین اصلی چین با کشورهای غربی متفاوت است. در چین ، بیشتر دانشجویان مقطع کارشناسی ارشد برای یک دوره 5 ساله یا 3 ساله پس از دبیرستان در دانشکده های پزشکی ثبت نام می کنند. آموزش پزشکی 3 ساله عمدتا پزشکان را در سطح مردمی آموزش می دهد. کالج پزشکی و دارویی Chongqing یک کالج 3 ساله آموزش پزشکی است که هر سال حدود 3000 دانشجو ثبت می کند و در کل حدود 9000 دانشجو است.

ساز

پرسشنامه خود گزارش مورد استفاده در این مطالعه شامل شش بخش یا اقدامات ، یعنی اطلاعات جمعیتی ، مقیاس افسردگی خودآزایی Zung (Zung SDS) ، مقیاس اضطراب خود رأی دهنده Zung (Zung SAS) ، شاخص آپگار خانواده (APGAR) ، اجتماعی است. مقیاس رتبه بندی پشتیبانی (SSR) و پرسشنامه سبک مقابله با صفت (TCSQ).

اطلاعات دموگرافیک

بخش دموگرافیک توسط تیم تحقیقاتی برای جمع آوری ویژگی های کلی دانشجویان پزشکی از جمله جنسیت ، سن ، درجه ، نژاد/قومیت ، محل زندگی ، مسکن طراحی شده است ، خواه تنها فرزند خانواده ، ویژگی های خانواده ، درآمد خانوار در هر ماه، سطح تحصیلات و مشاغل والدین ، وضعیت سلامتی والدین ، روش والدین ، مراقبت والدین ، بار مالی در طول مطالعه ، انتظارات والدین یا اعضای خانواده ، ورزش بدنی ، وضعیت اشتها ، کیفیت خواب ، استرس ناشی از مطالعهفشار اشتغال ، شخصیت خود درک شده ، داشتن بیماری مزمن یا عدم رضایت از تخصص و رابطه با دوستداران و همکلاسی ها یا دوستان.

مقیاس افسردگی خودآزایی Zung (Zung SDS)

SDS یک مقیاس 20 ماده ای است که علائم خلقی را در 7 روز گذشته ارزیابی می کند. هر آیتم در مقیاس لیکرت از 1 تا 4 با توجه به فراوانی علائم در هفته گذشته نمره گذاری می شود. امتیاز هر ماده برای به دست آوردن امتیاز خام محاسبه می شود و امتیاز استاندارد برابر است با امتیاز خام ضرب در 1. 25. امتیاز استاندارد به این صورت طبقه بندی می شود: کمتر از 50، بدون افسردگی. 50-59، افسردگی حداقل تا خفیف؛60-69، افسردگی متوسط تا مشخص، بیش از 70، افسردگی شدید [31،32،33]. یک نسخه چینی از SDS در این نظرسنجی اجرا شد. پایایی و اعتبار نسخه چینی SDS در مطالعات قبلی تأیید شده است [34، 35].

مقیاس اضطراب خود ارزیابی زونگ (Zung SAS)

علائم اضطراب در بین دانشجویان پزشکی با SAS اندازه گیری شد که توسط زانگ در سال 1971 [36] ایجاد شد. پرسشنامه SAS دارای 20 سوال خودگزارشی است که با توجه به فراوانی علائم در 7 روز گذشته از 1 تا 4 در مقیاس لیکرت 4 درجه ای نمره گذاری شده است. و نمره استاندارد برابر است با نمره خام ضرب در 1. 25. برش برای نمرات استاندارد SAS به این صورت تعریف شد: کمتر از 50، بدون اضطراب. 50-59، اضطراب حداقل تا خفیف؛60-69، اضطراب متوسط تا مشخص، بیش از 70، اضطراب شدید [31، 37]. نسخه چینی پرسشنامه به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است و پایایی و روایی کافی را نشان می دهد [5، 38،39،40].

نمایه آپگار خانوادگی (APGAR)

شاخص خانواده آپگار (APGAR) توسط اسمیلکستین [41] ایجاد شد و پایایی و روایی خوبی دارد [42]. این مقیاس ادراک اعضای خانواده از عملکرد خانواده را با ارزیابی رضایت وی از روابط خانوادگی ارزیابی می کند. این شامل پنج پارامتر است: سازگاری، مشارکت، رشد، محبت و عزم. سه پاسخ ممکن مجاز است ("تقریبا همیشه"، "گاهی اوقات"، "به سختی هرگز")، و امتیاز از 0 تا 2 امتیاز متغیر است. امتیازات هر آیتم برای به دست آوردن امتیاز کل محاسبه می شود. نمرات بالاتر نشان دهنده عملکرد بهتر خانواده است. نمره کل 0-3 نشان دهنده اختلال شدید عملکرد خانواده، 4-6 اختلال عملکرد متوسط خانواده و 7-10 عملکرد خوب خانواده است.

مقیاس رتبه بندی حمایت اجتماعی (SSRS)

SSRS در ابتدا توسط Xiao Shuiyuan در سال 1986 برای جمعیت چین ساخته شد [43]. این قبلاً در مطالعات مختلف در جوامع مختلف چینی مورد استفاده قرار گرفته است و نشان داده شده است که از اعتبار و اعتبار خوبی برخوردار است [44،45،46]. این شامل 10 مورد است و پشتیبانی اجتماعی را در سه بعد زیر ارزیابی می کند: پشتیبانی عینی ، پشتیبانی ذهنی و استفاده از پشتیبانی. پشتیبانی عینی منعکس کننده پشتیبانی عینی ، قابل مشاهده یا عملی است که در گذشته دریافت شده است. حمایت ذهنی نشان دهنده تجربه عاطفی فردی در مورد احترام ، حمایت و درک در جامعه است. استفاده از پشتیبانی منعکس کننده الگوی رفتاری است که فرد هنگام جستجوی پشتیبانی اجتماعی از آن استفاده می کند [46]. موارد بیشتر توسط مقیاس های 4 امتیاز لیکرت رتبه بندی می شدند. نمرات مورد اضافه شد و نمره نهایی از 12 تا 66 ایجاد می شود. نمرات بالاتر نشانگر حمایت اجتماعی قوی تر است.

پرسشنامه سبک مقابله صفت (TCSQ)

از پرسشنامه سبک مقابله با ویژگی (TCSQ) برای اندازه گیری استراتژی های مقابله ، از جمله دو حوزه استفاده شد: مقابله مثبت (PC) و مقابله منفی (NC). هر دامنه از 10 مورد تشکیل شده است. هر مورد در مقیاس 5 نقطه ای از نوع لیکرت قرار دارد ، از 1 (مطلق نه) تا 5 (کاملاً بله). هرچه نمرات یک بعدی بالاتر باشد ، سبک های مقابله ای مثبت یا منفی تر هستند. TCSQ در بین جمعیت چین در سرزمین اصلی چین توسعه یافته و اعتبار و اعتبار کافی را به دست آورده است [47].

تحلیل آماری

برای کشف اثر مستقل متغیرهای مختلف بر افسردگی و علائم اضطراب ، از تجزیه و تحلیل رگرسیون سلسله مراتبی استفاده شد. در مدل 1 ، تمام متغیرهای جمعیتی وارد شد. متغیرهای ساختگی قبل از ورود به مدل برای متغیرهای طبقه بندی شده تنظیم شده بودند. در مدل 2 تا 4 ، علائم اضطراب یا افسردگی ، عملکرد خانواده ، حمایت اجتماعی به طور متوالی وارد شد. نتایج همبستگی دو متغیره نشان داد که مقابله مثبت و مقابله منفی به طور معنی داری با همبستگی داشتند (R = 0. 129 ، P<0.01). To avoid problems of multicollinearity, positive coping and negative coping were entered respectively in model 5. Standardized estimate(β), F, R 2 and R 2 -changes (ΔR 2 ) for each model were presented.

نتایج

در میان 2057 دانشجوی پزشکی که در این تحقیق شرکت کردند ، 603 نفر (29. 3 ٪) مرد بودند ، در حالی که 1454 نفر (70. 7 ٪) زن بودند. سن آنها از 17 تا 25 متغیر بود (M = 19. 76 ، SD = 1. 17). مشخصات دموگرافیک شرکت کنندگان در جدول 1 نشان داده شده است. شیوع افسردگی و علائم اضطراب در بین دانشجویان پزشکی در مطالعه حاضر به ترتیب 57. 5 ٪ (نمره شاخص SDS 50) و 30. 8 ٪ (نمره شاخص SAS 50) بود. میانگین نمرات شاخص های SDS و SAS به ترتیب 10. 1 51. 9 51 و 7/7 امتیاز 46. 9 بود. برای وضعیت افسردگی ، شیوع هر گروه 5 /42 ٪ (بدون افسردگی) ، 34. 7 ٪ (افسردگی خفیف) ، 18 ٪ (افسردگی متوسط تا مشخص) و 4. 9 ٪ (افسردگی شدید) بود. برای وضعیت اضطراب ، شیوع هر گروه 69. 2 ٪ (بدون اضطراب) ، 9 /23 ٪ (حداقل اضطراب خفیف) ، 6 ٪ (اضطراب متوسط تا مشخص) و 8 /0 ٪ (اضطراب شدید) بود.

جدول 3 ماتریس همبستگی افسردگی ، اضطراب ، عملکرد خانواده ، پشتیبانی اجتماعی و سبک مقابله با صفت

نتایج رگرسیون سلسله مراتبی افسردگی و علائم اضطراب در جداول 4 و 5 ارائه شده است. پس از تنظیم متغیرهای جمعیتی ، مقابله منفی با افسردگی همراه بود (β = 0. 226 ، P<0.001). A 0.226-unit rise in depression was associated with each unit increase in negative coping style (Table 4).

جدول 4 تجزیه و تحلیل رگرسیون خطی سلسله مراتبی از عوامل مستقل با علائم افسردگی ارتباط دارد

جدول 5 تجزیه و تحلیل رگرسیون خطی سلسله مراتبی از عوامل مستقل با علائم اضطراب ارتباط دارد

بحث

نتایج این مطالعه نشان داد که شیوع بالای افسردگی (57. 5 ٪) در بین دانشجویان پزشکی چینی از کالج پزشکی و دارویی Chongqing. چندین مطالعه قبلی میزان افسردگی بالا مشابه را در بین دانشجویان پزشکی نشان داده اند [48،49،50]. Fawzy و همکاران.[14] نرخ حتی بالاتر (65 ٪) را گزارش کرد. در مقابل ، بسیاری از مطالعات قبلی دیگر میزان افسردگی پایین تر از 15 تا 24 ٪ در ایالات متحده [51] ، 30. 6 ٪ در کامرون [52] ، 29. 5 ٪ در ترکیه [53] ، 37. 2 ٪ در مالزی را نشان می دهد [54]. همچنین ، شیوع افسردگی نمونه ما (57. 5 ٪) بسیار بیشتر از شیوع جهانی (28. 0 ٪) بود که توسط متاآنالیز 62،728 دانشجوی پزشکی و 1845 دانش آموز غیر پزشکی در 77 مطالعه جمع آوری شده است [55] و شیوع کل(11. 0 ٪) توسط متاآنالیز 10147 دانشجوی پزشکی در آسیا تخمین زده می شود [56]. طبق نتایج ما ، شیوع کلی اضطراب در نمونه ما 8 /30 ٪ بود که از گروه دیگری از دانشجویان پزشکی چینی (3 /47 ٪) پایین تر بود که اضطراب آنها توسط همان مقیاس اندازه گیری شد [5]. همچنین ، شیوع اضطراب نمونه ما (30. 8 ٪) مشابه شیوع جهانی (8 /33 ٪) است که توسط متاآنالیز 40348 دانشجوی پزشکی در 69 مطالعه تخمین زده شده است [57]. مطالعات بیشماری نشان داد که شیوع اضطراب در دانشجویان پزشکی در پاکستان 7 /43 ٪ بود [8] ، 29. 4 ٪ در اسرائیل [6] ، 44 ٪ در مالزی [7]. علاوه بر این ، ما دریافتیم که افسردگی و اضطراب با یکدیگر همبستگی مثبت دارند. این یافته توسط مطالعات دیگر پشتیبانی می شود که نشان می دهد افراد مبتلا به اضطراب زیاد به احتمال زیاد افسرده تر می شوند [58] و اختلال افسردگی عمده با اختلالات اضطرابی متعدد در جمعیت عمومی ، همبودی بالایی دارد [3].

در این مطالعه ، ما مشاهده کردیم که دانش آموزان مسن (20 سال) سطح بالاتری از افسردگی و اضطراب را تجربه کردند. مطابق ، شمس الدین و همکاران.[54] پیشنهاد کرد که دانش آموزان در گروه سنی بالاتر (20 سال) دارای نمرات افسردگی و اضطراب بالاتری باشند. Bostanci و همکاران.[59] همچنین تعداد بیشتری از افسردگی را در بین دانشجویان ارشد ترک در مقایسه با دانشجویان سال اول گزارش داد. ما همچنین نمرات بالاتر افسردگی و اضطراب را در دانش آموزان در کلاس سوم در مقایسه با موارد کلاس اول و دوم گزارش دادیم.

این ممکن است نشان دهنده کاهش سلامت روانشناختی در دانشجویان پزشکی باشد. این یافته ها مشابه مطالعات قبلی بود. اقبال و همکاران.[48] گزارش داد که دانشجویان ترم پنجم نسبت به دانشجویان ترم دوم و چهارم ، نمرات افسردگی و اضطراب بالاتری دارند. Baldassin و همکاران.[60] دریافت که دانشجویان پزشکی برزیل در دوره کارآموزی (سالهای 5 و 6) در مقایسه با دانشجویان در دوره های اساسی (1 و 2 سال) و میانی (3 و 4 سال) سطح افسردگی بالاتری را به نمایش گذاشتند. کالج پزشکی و دارویی Chongqing یک کالج سه ساله آموزش پزشکی در چین است که عمدتاً پزشکان را در سطح مردمی آموزش می دهد. دانش آموزان کلاس 1 و 2 دوره های پزشکی را یاد می گیرند و دانش آموزان درجه 3 وارد عمل بالینی می شوند. افسردگی و اضطراب ممکن است در کلاس سوم به دلیل بار بیش از حد کار در هر دو فرد پاراکلینیک و بالینی ، افزایش تنش بین پزشکان و بیماران در سالهای اخیر در چین و نگرانی در مورد عدم دستیابی به هدف پزشک بودن ، در بین دانش آموزان در کلاس سوم شایع تر باشد. در مقابل ، برخی از مطالعات مشخص كردند كه دانشجویان بالینی در مقایسه با دانشجویان در سالهای بالاتر مطالعه ، سطح افسردگی و اضطراب بالاتری را نشان می دهند [14 ، 61] و برخی تفاوت در افسردگی و شیوع اضطراب را با توجه به سال مطالعه دانش آموزان مشخص كردند [3]. این یافته های متناقض ممکن است به دلیل تفاوت در جمعیت مطالعه باشد. با این وجود ، افسردگی و اضطراب که توسط دانشجویان پزشکی تجربه می شود می تواند یک عامل مستعد ابتلا به فرسودگی در هنگام اقامت یا آموزش تحصیلات تکمیلی باشد [62].

در مطالعه ما ، ما گزارش دادیم که افسردگی و علائم اضطراب بیشتری در بین دانشجویان با بار مالی قابل توجه ، سطح بالای استرس دانشگاهی و کیفیت پایین خواب به نمایش گذاشته شده است. دانش آموزان با فشار زیاد اشتغال علائم اضطراب بیشتری را نشان دادند. مطالعات قبلی حاکی از آن است که فشار دانشگاهی ، حجم کار ، محرومیت از خواب و نگرانی های مالی ممکن است تأثیر منفی بر سلامت روانی دانشجویان داشته باشد [3 ، 14 ، 63 ، 64]. Wege et al.[18] نشان داد که مشکلات مالی مورد انتظار به طور قابل توجهی با اختلالات سلامت روان و علائم روانی همراه است. ارتباط بین نگرانی در مورد آینده با نمرات اضطراب گزارش شده است [65]. ورود به دانشکده پزشکی لازم است که دانش آموزان سبک زندگی خود را تغییر دهند [3]. یکی از این تغییرات زندگی به دور از خانواده ها و دوستان آنها است. در این حالت ، اسکان مسکن می تواند بر سلامت روان دانشجویان پزشکی تأثیر بگذارد. فرضیه ما مبنی بر اینکه دانش آموزانی که به تنهایی زندگی می کنند ، افسردگی و اضطراب بالاتری دارند. علاوه بر این ، ما این فرضیه ها را تأیید کردیم که دانش آموزان با دوستداران یا همکلاسی های خود رابطه بدی داشتند و نمرات افسردگی و اضطراب بالاتری را نشان دادند ، که مطابق با مطالعات قبلی بود [65 ، 66].

حمایت اجتماعی به عنوان "تأمین منابع روانشناختی و مادی در شبکه اجتماعی در نظر گرفته شده است که به نفع توانایی فرد برای مقابله با استرس است" توسط کوهن [67]. رابطه منفی بین حمایت اجتماعی و علائم روانی (افسردگی ، اضطراب) از یافته های مطالعات قبلی پشتیبانی می کند [47 ، 58]. به طور کلی اعتقاد بر این است که حمایت مثبت اجتماعی جنبه مهمی از تنظیم روانشناختی است که می تواند به اثرات بیماری زا استرس کمک کند [58 ، 68]. گزارش شده است که عدم حمایت اجتماعی مرتبط با کاهش احساسات و تجربه مثبت و کاهش بهزیستی روانشناختی دانشجویان پزشکی [65 ، 69]. Kjeldstadli و همکاران.[70] همچنین نشان داد كه دانشجویان پزشکی كه دانشکده پزشکی را به عنوان دخالت كمتر در زندگی اجتماعی و شخصی خود می دانند ، از نظر روانشناختی پایدارتر بودند.

خانواده منبع مهمی برای حمایت از دانشجویان پزشکی چینی است. مطالعه ما رابطه منفی بین عملکرد خانواده و علائم روانی (افسردگی ، اضطراب) نشان داد. این نتیجه با مطالعات قبلی نشان می دهد که ارتباط بین اختلال عملکرد خانواده و علائم افسردگی را نشان می دهد [71]. ویکراما کا و همکاران.[72] همچنین گزارش داد که عملکرد مثبت خانواده باعث کاهش علائم افسردگی مادران در خانواده های تحت تأثیر سونامی می شود. راحتی های عاطفی عملکرد خانواده ممکن است به بهبود بهزیستی جسمی و روانی دانشجویان پزشکی کمک کند.

مقابله به استراتژی های شناختی و رفتاری فردی برای تسلط ، کاهش یا تحمل خواسته های داخلی و خارجی شرایط استرس زا اشاره دارد [25]. اصطلاح "سبک های مقابله" برای تمایلات سازگار تر برای مقابله با روشی خاص اعمال می شود [73]. سبک های مقابله ای به طور گسترده ای در سبک های مقابله مثبت (PC) و مقابله منفی (NC) گروه بندی می شوند [74]. نتایج این مطالعه نشان داد که مقابله مثبت با علائم روانشناختی (افسردگی ، اضطراب) منفی است ، در حالی که مقابله منفی با آنها ارتباط مثبت داشت. نتایج رگرسیون سلسله مراتبی همچنین نشان داد که سبک های مقابله ای پیش بینی کننده های مستقل از علائم روانشناختی بودند. این یافته ها با مطالعات قبلی در چین مطابقت داشت. لو و همکاران. گزارش شده است که مقابله منفی با علائم روانشناختی ارتباط مثبت دارد و مقابله مثبت با آنها در بین دانشجویان پرستار چینی ارتباط منفی داشت [47]. با این حال ، یک مطالعه در برزیل یا سبک های PC یا NC را با علائم افسردگی تر ارتباط برقرار کرده است [75] ، و یک مطالعه دیگر در ایالات متحده تأثیر تهی از سبک های مقابله بر سلامت روان را نشان داد [76]. این یافته های مختلط ممکن است ناشی از کشورهای مختلف باشد.

در مطالعه حاضر محدودیت های مختلفی وجود دارد. اول ، طراحی مطالعه مقطعی بود ، که مانع نتیجه گیری های قطعی در مورد جهت گیری علیت بین حمایت اجتماعی ، عملکرد خانواده ، سبک های مقابله ای و عوارض روانی می شود. انتظار می رود مطالعات طولی بیشتر علل را مورد بررسی قرار دهد. دوم ، جمعیت مورد مطالعه فقط شامل دانشجویان پزشکی در یک دانشکده پزشکی چینی بود و بنابراین ممکن است مستقیماً به سایر تنظیمات گسترش یابد. دانشجویان پزشکی سایر دانشگاه ها در تحقیقات بعدی ما مورد بررسی قرار می گیرند. سوم ، تمام پرسشنامه ها گزارش خود بودند و بنابراین باید محدودیت های ذاتی اقدامات گزارش شده خود را ذکر کرد. چهارم ، تمام دانشجویان پزشکی از کالج پزشکی و دارویی Chongqing در چین واجد شرایط شرکت در این مطالعه بودند و هیچ معیار محرومیت وجود نداشت. این ممکن است منجر به تعصب خود انتخاب شود ، زیرا دانشجویان پزشکی مبتلا به افسردگی یا علائم اضطراب ممکن است کمتر برای تکمیل پرسشنامه ها انگیزه داشته باشند ، یا از طرف دیگر ، ممکن است بیشتر از این که موضوع مربوط به آنها باشد ، شرکت کنند. سرانجام ، تأثیر مکانیسم روانی بر افسردگی و اضطراب دانشجویان پزشکی چینی در این مطالعه مورد مطالعه قرار نگرفته است. مطالعات نشان داده اند که مکانیسم های روانشناختی خاصی مربوط به افسردگی و اضطراب است. مطالعات نشان داد که علائم افسردگی و شایعات در افراد معمولاً بسیار همبسته است. در یک مطالعه ، افرادی که در مورد زلزله Loma Prieta در سال 1989 پاسخ های نشخوارکننده بیشتری داشتند ، بیشتر از افرادی که این الگوهای تفکر را توسعه نداده اند ، بیشتر از افسردگی طولانی مدت طولانی مدت دارند [77]. در یک مطالعه دیگر ، پس از تجربه استرس ، با افسردگی طولانی تر و شدیدتر همراه بود [78]. این جنبه را می توان در تحقیقات آینده ما بیشتر مورد مطالعه قرار داد.

نتیجه گیری

در مطالعه حاضر شیوع نسبتاً بالایی از افسردگی و علائم اضطراب در نمونه ای از دانشجویان پزشکی چینی گزارش شده است. عوامل متعدد مربوط به افسردگی و علائم اضطراب بود. روابط اجتماعی حمایتی ، عملکرد مثبت خانواده و سبک مقابله مثبت ممکن است نقش مهمی در کاهش استرس ها و بهبود بهزیستی ذهنی آنها داشته باشد. این نتایج هم برای دانشجویان و هم برای کارکنان دانشگاهی مهم است. با گسترش روابط اجتماعی و اتخاذ مهارت های مقابله ای مثبت تر و مهارت های مقابله ای منفی کمتر ، ممکن است از افسردگی و علائم اضطراب جلوگیری شود یا حداقل در بین دانشجویان پزشکی کاهش یابد. علاوه بر این ، کارکنان دانشگاهی باید اقدامات و مداخلات را برای کاهش افسردگی و اضطراب در دانشجویان پزشکی انجام دهند و مشاوره آموزشی و پشتیبانی روانی را برای دانشجویان برای مقابله با این مشکلات ارائه دهند.

در دسترس بودن داده ها و مواد

انفجارهای مورد استفاده در طول مطالعه حاضر از نویسنده مربوطه در صورت درخواست معقول در دسترس هستند.